Juanetes

Si ha desarrollado una protuberancia prominente y, a veces, dolorosa en la base del dedo gordo del pie, no está solo. Alrededor de un tercio de los adultos en los Estados Unidos tienen juanetes. Explore las causas de esta afección y conozca algunas de las opciones de tratamiento de juanetes más comunes, incluido cuándo considerar la cirugía.

¿Qué es un juanete?

Los juanetes están asociados con el área del cuerpo llamada hallux valgus, donde el dedo gordo del pie se desplaza hacia los dedos más pequeños y se aleja del centro del pie. 
El dedo gordo del pie consta de dos articulaciones. La más grande de ellas es la articulación metatarsofalángica (MTP), donde el hueso largo del pie (metatarsiano) se encuentra con el primer hueso del dedo del pie (falange). Un juanete se forma cuando el hueso metatarsiano largo se mueve hacia adentro hacia el interior del pie y los huesos de la falange del dedo gordo del pie se inclinan hacia el segundo dedo. Como resultado, la articulación MTP se agranda y sobresale del lado interno del antepié. 
El dolor de los juanetes se desarrolla debido a la irritación de los zapatos que entran en contacto con la protuberancia ósea y otros dedos de los pies debido al apiñamiento y las fuerzas mecánicas alteradas en la bola del pie.

Los juanetes comienzan pequeños, pero a menudo empeoran con el tiempo. A medida que la articulación MTP se flexiona con cada paso, más grandes crecen los juanetes. Caminar entonces puede volverse más doloroso y desafiante. Los juanetes severos pueden alterar significativamente la apariencia del pie:

  • El dedo gordo del pie puede inclinarse debajo o sobre el segundo dedo del pie
  • La presión del dedo gordo del pie puede empujar el segundo dedo fuera de alineación, lo que hace que entre en contacto con el tercer dedo
  • Los callos pueden desarrollarse donde los dedos de los pies se frotan entre sí, causando molestias adicionales y dificultad para caminar.
Los juanetes a veces pueden progresar a otras afecciones relacionadas con el pie, como la bursitis, cuando el saco lleno de líquido (bursa) amortigua el hueso cerca de la articulación y se inflama. La bursitis puede provocar dolor crónico y artritis. Además, los jóvenes, en su mayoría niñas de entre 10 y 15 años, también pueden desarrollar juanetes adolescentes, lo que les dificulta usar zapatos.
Otro tipo de juanete, un juanete o juanete de sastre, ocurre en la parte exterior del pie cerca de la base del dedo meñique. Las personas con un juanete pueden desarrollar bursitis y maíz duro o callos sobre la protuberancia. 

Si el dolor y la deformidad de los juanetes interfieren con las actividades diarias, es crucial buscar tratamiento médico. 

¿Qué causa un juanete?

Se desconoce la causa exacta de los juanetes. Sin embargo, los siguientes factores contribuyentes pueden desencadenar la formación de juanetes:

  • Zapatos que no le quedan bien: Usar zapatos demasiado apretados o que tengan una puntera estrecha y puntiaguda puede obligar a los dedos de los pies a una posición antinatural, lo que puede provocar juanetes.
  • Genética: Algunas personas heredan formas y estructuras de los pies que las hacen más propensas a desarrollar juanetes.
  • Condiciones de salud: Las afecciones inflamatorias como la osteoartritis, la artritis reumatoide o las afecciones neuromusculares, como la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth o la poliomielitis, pueden contribuir a la formación de juanetes.

Además de tener la protuberancia clásica que se forma en la base del dedo gordo del pie, otros síntomas de un juanete incluyen:

  • Enrojecimiento, hinchazón o dolor en o cerca de la articulación MTP
  • Desarrollo de dedos en martillo o callos debajo de la bola del pie
  • Callos u otras irritaciones causadas por la superposición del primer y segundo dedo del pie
  • Movimiento restringido o doloroso del dedo gordo del pie
Aunque su proveedor de atención médica puede diagnosticar su juanete en función de sus síntomas, un examen cuidadoso de su pie y una radiografía pueden revelar el alcance de la desalineación de los huesos de su pie. Las imágenes de rayos X también pueden ayudar a determinar si hay artritis asociada con el juanete, qué tan grave es el juanete y cuál es la mejor manera de corregirlo. 
En la mayoría de los casos, los tratamientos conservadores pueden ayudar a aliviar el dolor y evitar que los juanetes empeoren. Cambiar a calzado con suela flexible y puntera ancha o abierta para acomodar el juanete, como sandalias, zapatos deportivos y zapatos hechos de cuero suave es el primer paso para reducir el dolor de juanetes. 
Moleskin o almohadillas protectoras de silicona que se usan dentro de su zapato también pueden ayudar a reducir los síntomas dolorosos al ayudar a colocar y amortiguar el pie correctamente cuando golpea el suelo. Las plantillas para zapatos (ortopédicas), los espaciadores de los dedos, los aparatos ortopédicos o las férulas también pueden ayudar a aliviar el dolor. 

Se pueden recetar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como ibuprofeno y naproxeno, para aliviar el dolor y la hinchazón en pacientes cuyos juanetes son causados por la artritis. 

¿Cuándo necesita cirugía de juanetes?

La cirugía de juanetes en el pie se recomienda si aún tiene dolor y dificultad para caminar a pesar de los tratamientos conservadores para juanetes en el pie. Sin embargo, es esencial tener en cuenta que la cirugía de juanetes no debe realizarse por razones estéticas.

¿Qué es la cirugía de juanetes? 

La cirugía de juanetes tiene como objetivo aliviar el dolor realineando el hueso, los ligamentos, los tendones y los nervios y devolviendo el dedo gordo del pie a su posición correcta. Existen varias técnicas quirúrgicas para corregir los juanetes. El tipo de cirugía que puede ayudar a corregir su juanete depende de los resultados de sus radiografías y los hallazgos del examen físico.

Tipos de cirugía de juanetes:

  • Exostectomía: este procedimiento consiste en extirpar el juanete. Sin embargo, no aborda la causa subyacente del juanete. Los cirujanos a menudo combinan una exostectomía con una osteotomía para la realineación de la articulación.
  • Osteotomía: En una osteotomía, el cirujano ortopédico corta la articulación del dedo gordo del pie y la realinea con tornillos o placas.
  • Artrodesis: Si la artritis contribuye a sus juanetes, se puede recomendar la artrodesis. Consiste en eliminar las partes de la articulación artrítica y realinear la articulación con tornillos.
  • Artroplastia de resección: este procedimiento elimina las áreas dañadas de la articulación del dedo del pie, lo que permite que se forme una articulación cicatricial flexible.

Recuperación y expectativas

La cirugía de juanetes suele ser un procedimiento en el mismo día y no requiere hospitalización. El tiempo de recuperación varía según el tipo de cirugía y las circunstancias individuales. Puede soportar peso sobre el pie con un zapato de suela rígida poco después de la cirugía o tener un breve período de inmovilización sin soportar peso. La curación ósea completa puede llevar varios meses. 

Cirugía de juanetes en adolescentes

Por lo general, se desaconseja la cirugía para extirpar un juanete adolescente a menos que persista el dolor extremo a pesar de los cambios de calzado o las plantillas ortopédicas. Si un adolescente se somete a una cirugía de juanetes antes de alcanzar la madurez esquelética, es probable que recurra el juanete.

Encuentre un cirujano podiátrico

Si tiene un juanete, es un buen primer paso ver a un podólogo. Un podólogo es un médico y cirujano que trata afecciones que afectan el pie, el tobillo y las estructuras relacionadas de la pierna.

SU SALUD LA CUIDAMOS MEJOR JUNTOS. Para programar una consulta inicial con un podólogo en el Instituto Vascular de San Antonio, llame al 210-962-5709.

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