Reparación de aneurismas
Un aneurisma se refiere a una protuberancia o abombamiento en la pared de una arteria debido a un segmento debilitado de la pared de una arteria. Las causas exactas de los aneurismas a veces se desconocen, aunque algunas personas tienen una tendencia familiar a contraerlos. La enfermedad aórtica o una lesión también pueden conducir a la formación de un aneurisma.
Los factores de riesgo de los aneurismas incluyen antecedentes familiares de la afección, presión arterial alta y consumo de tabaco. Los aneurismas pueden ocurrir potencialmente en cualquier arteria, pero los tipos más comunes son:
- Aneurisma aórtico: Afecta la arteria primaria que transporta sangre desde el corazón al cuerpo.
- Aneurisma de la aorta torácica (TAA): ocurre en una sección de la aorta dentro del tórax (tórax).
- Aneurisma aórtico abdominal (AAA): ocurre en una sección de la aorta en el abdomen.
- Aneurisma de la arteria poplítea: se encuentra en la arteria detrás de la rodilla.
- Aneurisma de la arteria mesentérica: ocurre en una arteria que suministra sangre al intestino.
- Aneurisma de la arteria esplénica: Afecta una arteria asociada con el bazo.
- Aneurisma de la arteria renal: afecta una arteria que viaja al riñón.
- Aneurisma pélvico: Afecta el vaso que va a la ingle desde el abdomen.
Los aneurismas pueden desarrollarse lentamente durante muchos años y, a menudo, no presentan síntomas. Cuando un aneurisma se expande o se rompe rápidamente, los síntomas resultantes pueden variar según su ubicación y pueden desarrollarse repentinamente. Los síntomas de un aneurisma aórtico pueden incluir:
- Dificultad o dolor para tragar: si el aneurisma torácico empuja el esófago.
- Dificultad para respirar: Si el aneurisma torácico empuja la tráquea o la tráquea.
- Sentirse lleno: Estar lleno rápidamente después de consumir solo una pequeña cantidad de alimentos.
- Ronquera: Si el aneurisma torácico presiona los nervios del pecho.
- Una sensación pulsátil o palpitante en el área del estómago.
- Hinchazón de la pierna: si el aneurisma en la ingle o detrás de la rodilla empuja las venas.
Los aneurismas pueden desarrollarse y alcanzar un tamaño significativo antes de presentar cualquier síntoma. Cuando un aneurisma se agranda, tiene el potencial de romperse, lo que provoca una hemorragia peligrosa o incluso la muerte. Afortunadamente, los médicos a menudo pueden prevenir la ruptura del aneurisma con la detección temprana y el tratamiento. Otras complicaciones pueden incluir la coagulación del aneurisma y la detención del flujo sanguíneo a una extremidad.
Los médicos utilizan diversas técnicas de diagnóstico, como angiografías, imágenes por resonancia magnética (IRM), tomografías computarizadas (TC) o pruebas de ultrasonido. Curiosamente, los aneurismas a menudo se descubren por casualidad durante las pruebas realizadas para afecciones no relacionadas. Los tratamientos primarios para los aneurismas involucran medicamentos e intervenciones quirúrgicas / endovasculares.
Varios procedimientos quirúrgicos abordan diferentes tipos de aneurismas. Los médicos realizan una cirugía de aneurisma para reparar o reemplazar la sección defectuosa de la aorta. El enfoque de tratamiento para el aneurisma aórtico depende de su tamaño, ubicación y factores de riesgo. Los aneurismas aórticos pequeños se pueden controlar con modificaciones saludables en el estilo de vida, como dejar de fumar y controlar la presión arterial, para ralentizar su crecimiento y reducir el riesgo de ruptura o disección. Los médicos pueden abordar otras afecciones médicas que aumentan el riesgo de una persona, como presión arterial alta, enfermedad coronaria, enfermedad renal crónica y niveles elevados de colesterol en sangre. En la mayoría de los casos, se realizan imágenes de rutina para monitorear el sitio del aneurisma. Se puede recomendar una intervención quirúrgica para reparar aneurismas grandes una vez que el riesgo de ruptura excede el riesgo de reparación.
La cirugía de aneurisma aórtico abdominal generalmente se recomienda cuando el aneurisma alcanza un diámetro máximo de 5,5 centímetros (aproximadamente 5 centímetros en mujeres). Para los aneurismas más grandes, el riesgo de ruptura supera el riesgo de cirugía. La cirugía también se considera si una persona tiene antecedentes familiares de aneurismas rotos. Sin embargo, la cirugía puede presentar riesgos adicionales para las personas con mala salud o que tienen afecciones médicas subyacentes. La decisión de la cirugía es individualizada y se toma después de las discusiones con el cirujano vascular y el paciente.
Se produce un aneurisma de aorta torácica en el tórax. Estos aneurismas se controlan de cerca cuando son pequeños, y generalmente se considera una intervención quirúrgica cuando alcanzan los 6 centímetros de tamaño. El tratamiento con stents ha mejorado los resultados de los aneurismas torácicos. En los casos que afectan a una gran parte de la aorta, se puede recomendar la cirugía y la colocación de stents.
Los estudios indican que para las personas con aneurismas que miden menos de 5.0 centímetros (aproximadamente 2 pulgadas), es más seguro evitar la cirugía. Los riesgos asociados con la operación superan los beneficios potenciales.
Hay dos opciones principales:
- Reparación quirúrgica abierta: El tipo de cirugía que se realiza con menos frecuencia para los aneurismas. En la reparación quirúrgica abierta, el paciente recibe anestesia. Luego, el cirujano vascular comenzará la operación haciendo una incisión en el área abdominal o en el pecho, según la ubicación del aneurisma. Luego, el aneurisma se reemplaza con un injerto (generalmente un tubo de poliéster a prueba de fugas) cosido en su lugar.
- Reparación endovascular de aneurismas (EVAR): EVAR es un procedimiento mínimamente invasivo que se realiza a través de un abordaje inguinal. Las ventajas sobre la reparación quirúrgica abierta incluyen un tamaño de incisión más pequeño y un tiempo de recuperación más corto. EVAR se usa más comúnmente para los aneurismas de aorta abdominal que para los aneurismas de aorta torácica. Se hace una pequeña incisión durante el procedimiento, generalmente en el área de la ingle. Luego, se guía un injerto de stent (un stent cubierto con tela) a través de los vasos sanguíneos del paciente para llegar a la aorta. El injerto de stent se expande y se adhiere de forma segura a las paredes aórticas, creando un sello que evita que la sangre ingrese al aneurisma aórtico. El principal inconveniente de EVAR es la necesidad de un monitoreo continuo de por vida.
Si te has sometido a una cirugía de reparación de aneurisma, el médico puede recomendarte pruebas de diagnóstico por imágenes periódicas, como tomografías computarizadas o ecografías, para controlar las reparaciones después de la cirugía. Además, su médico puede ofrecerle las siguientes recomendaciones para ayudarlo a prevenir complicaciones debido a un aneurisma:
- Tome los medicamentos recetados. Siga los medicamentos de su médico para controlar afecciones como el colesterol alto en la sangre y la presión arterial. Tome antibióticos, si se los recetan, para prevenir infecciones alrededor del injerto de stent antes de procedimientos dentales u otras intervenciones médicas invasivas.
- Incorpore modificaciones saludables en el estilo de vida, como:
- Evite levantar objetos pesados: absténgase de levantar pesas u objetos pesados para evitar una tensión innecesaria en los vasos sanguíneos.
- Manejo del estrés: Minimice el estrés, ya que puede afectar la presión arterial.
- Deje de fumar: Adopte un estilo de vida saludable para el corazón dejando de fumar. Puede llamar a la línea para dejar de fumar del Instituto Nacional del Cáncer para obtener ayuda gratuita al 1-877-44U-QUIT (1-877-448-7848).
- Detectar otros aneurismas. Considere la posibilidad de detectar aneurismas en otras áreas, como la pelvis o las piernas. El monitoreo regular ayuda a detectar cualquier problema potencial de manera temprana.
Si experimenta algún síntoma relacionado con una ruptura o desgarro en la aorta, como mareos, frecuencia cardíaca rápida y dolor repentino e intenso en el área del estómago, el pecho o la espalda, vaya a la sala de emergencias más cercana o marque el 911.
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