Aneurismas torácicos
¿Qué es un aneurisma torácico?
Un aneurisma de la aorta torácica es una afección potencialmente mortal que ocurre cuando un área debilitada de la aorta, la arteria principal que transporta sangre desde el corazón al resto del cuerpo, sobresale o se expande en la cavidad torácica. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), los aneurismas aórticos fueron la causa principal de 9,904 muertes en 2019. Los aneurismas de la aorta torácica a menudo crecen lentamente y sin síntomas, lo que dificulta su detección; Sin embargo, a medida que se expanden, pueden causar dolor en el pecho o la espalda, dificultad para respirar, ronquera, tos o dificultad para tragar.
Los aneurismas de la aorta torácica generalmente son causados por presión arterial alta, aterosclerosis (endurecimiento de las arterias) o trastornos del tejido conectivo como el síndrome de Marfan o el síndrome de Ehlers-Danlos. Las opciones de tratamiento dependen del tamaño y la tasa de crecimiento del aneurisma, y pueden incluir medicamentos para reducir la presión arterial y reducir el riesgo de ruptura o cirugía para reparar o reemplazar la sección debilitada de la aorta. Los chequeos regulares y las pruebas de imagen, como ecocardiogramas, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas, son esenciales para monitorear el crecimiento de un aneurisma de aorta torácica y determinar el curso de tratamiento más adecuado.
¿A qué tamaño requiere cirugía un aneurisma torácico?
El tamaño en el que un TAA requiere cirugía puede variar según varios factores. En general, la cirugía generalmente se realiza cuando el diámetro de la aorta alcanza los 5,5 cm. Sin embargo, para los pacientes con trastornos del tejido conectivo, el umbral recomendado para la reparación es un diámetro de aneurisma superior a 50 mm.
También es importante tener en cuenta que los aneurismas sintomáticos y los aneurismas asociados con una tasa de crecimiento rápido de más de 1 cm por año también deben repararse debido a un mayor riesgo de ruptura.
¿Cómo se trata un aneurisma torácico?
El tratamiento para un aneurisma de la aorta torácica (AAT) generalmente implica una combinación de modificaciones en el estilo de vida, medicamentos y posiblemente cirugía. El plan de tratamiento específico depende de varios factores, incluido el tamaño y la tasa de crecimiento del aneurisma.
- Modificaciones en el estilo de vida: Esto incluye el manejo de factores de riesgo como la presión arterial alta y la aterosclerosis.
- Medicamentos: Los medicamentos pueden reducir la presión arterial y reducir el riesgo de ruptura.
- Cirugía: La intervención quirúrgica puede ser necesaria si el aneurisma es grande o crece rápidamente. Hay dos tipos principales de cirugía para TAA: cirugía tradicional de tórax abierto y un procedimiento menos invasivo llamado reparación endovascular.
- Reparación abierta de aneurisma torácico: este método quirúrgico tradicional requiere una incisión larga a lo largo del costado del pecho. El cirujano extrae la parte dañada de la aorta y la reemplaza con un material sintético conocido como injerto. Este injerto es más fuerte que la aorta debilitada, lo que permite que la sangre pase sin causar una protuberancia.
- Reparación aórtica endovascular torácica (TEVAR): TEVAR es un procedimiento mínimamente invasivo. En este procedimiento, el cirujano llega a la aorta colocando un tubo pequeño y hueco, llamado catéter, a través de un vaso sanguíneo en la ingle. Usan el catéter para colocar un pequeño dispositivo de malla, conocido como stent, que repara la parte enferma de la aorta y restaura el flujo sanguíneo adecuado.
Síntomas y factores de riesgo de los aneurismas torácicos
Los síntomas de los aneurismas de la aorta torácica pueden pasar desapercibidos hasta que el aneurisma crece lo suficiente como para causar complicaciones. Los síntomas comunes de un aneurisma torácico pueden incluir:
- Dolor o malestar en el pecho
- Dolor de espalda
- Dificultad para respirar
- Ronquera
- Tos
- Dificultad para tragar
Ciertos factores de riesgo pueden aumentar la probabilidad de desarrollar un aneurisma de la aorta torácica:
- Edad: Más común en personas mayores de 65 años
- Fumar: aumenta el riesgo de formación y crecimiento de aneurismas
- Presión arterial alta: ejerce una presión adicional sobre la pared aórtica
- Trastornos genéticos: síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos y otros
- Antecedentes familiares: Tener un pariente cercano con un aneurisma aórtico
- Aterosclerosis: acumulación de placa en las arterias
Reconocer los síntomas y comprender los factores de riesgo asociados con los aneurismas de la aorta torácica puede ayudar a las personas a buscar atención médica oportuna y recibir el tratamiento adecuado para prevenir complicaciones potencialmente mortales.
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