Síndrome de salida torácica
Si ha estado experimentando síntomas como entumecimiento, hormigueo o dolor en el hombro o el brazo, podría ser un signo del síndrome de salida torácica (TOS). El TOS ocurre cuando los vasos sanguíneos o los nervios justo debajo del cuello se comprimen, lo que provoca molestias o problemas más graves como coágulos de sangre en las áreas afectadas. Consulte a un médico para obtener un diagnóstico adecuado si estos síntomas afectan su vida diaria. Comprender más sobre TOS puede permitirle participar activamente en la planificación de su tratamiento con su proveedor de atención médica, asegurando que reciba la atención más adecuada para sus necesidades.
¿Qué es el síndrome de salida torácica?
El síndrome de salida torácica (TOS) es una afección que ocurre cuando los nervios, las arterias y las venas de los brazos se comprimen a medida que salen del pecho alrededor de la clavícula. Esta compresión puede provocar dolor en el brazo, el hombro y el cuello. La salida torácica es el espacio entre la clavícula y la primera costilla. Este estrecho pasaje está lleno de vasos sanguíneos, músculos y nervios. Algunas personas tienen salidas torácicas más estrechas que otras, ya sea por movimientos repetitivos (jugadores de béisbol), músculos grandes (levantadores de pesas) o anatomía única (costilla cervical). La compresión de los nervios y los vasos sanguíneos en la salida torácica puede causar una variedad de síntomas conocidos colectivamente como TOS.
Síntomas del síndrome de salida torácica
Tres tipos de TOS afectan diferentes áreas y funciones, lo que significa que los síntomas pueden ser únicos:
- El síndrome de salida torácica neurogénica (NTOS) es la forma más común y puede conducir a lo que se conoce como la "mano de Gilliatt-Sumner", que se caracteriza por un debilitamiento severo en la base carnosa del pulgar. Otros síntomas pueden incluir una sensación de "hormigueo" o entumecimiento en los dedos y la mano, cambios en el color de las manos, manos frías y un dolor sordo y doloroso en el cuello, los hombros y las axilas.
- El síndrome de salida torácica venosa (VTOS) puede hacer que su brazo parezca hinchado, pálido y se sienta frío al tacto en comparación con el brazo no afectado. Puede notar un pulso débil o ausente en el brazo afectado, entumecimiento, hormigueo, dolor o hinchazón en el brazo y los dedos, y debilidad en el cuello o el brazo.
- El síndrome de salida torácica arterial (ATOS) puede cambiar el color de las manos y los dedos y hacerlos más sensibles al frío. Los síntomas también incluyen hinchazón, pesadez, sensación de "hormigueo" o entumecimiento y mala circulación sanguínea en los brazos, manos y dedos.
Una variedad de factores pueden causar el síndrome de salida torácica (TOS). Comprenderlos puede ayudar a su equipo de atención médica a controlar y tratar su afección de manera efectiva:
- Lesión: Los traumatismos en el cuello o la parte superior del pecho, como por un accidente automovilístico o movimientos repetitivos en los deportes (como por ser un lanzador de béisbol o un servidor de voleibol) pueden provocar TOS. Los síntomas pueden empeorar al levantar objetos repetidamente sobre los hombros, como al apilar cajas.
- Enfermedad: Las afecciones que causan inflamación o degeneración de los músculos y huesos en el área de salida torácica también pueden provocar TOS.
- Problemas congénitos: Algunas personas nacen con diferencias anatómicas, como una costilla cervical (una afección en la que hay una costilla adicional por encima de la primera costilla), lo que aumenta el riesgo de desarrollar TOS.
- Factores de estilo de vida: La afección es más común en mujeres que en hombres. Otros factores como la mala postura y la obesidad pueden empeorar el problema.
- Cambios psicológicos: Los pacientes con TOS a menudo experimentan cambios psicológicos, aunque no está claro si estos son una causa o un resultado del síndrome.
¿Cómo diagnosticar el síndrome de salida torácica?
El diagnóstico del TOS a menudo implica descartar otras afecciones que tienen síntomas similares. A veces, un equipo multidisciplinario puede participar en su diagnóstico y tratamiento. Este equipo podría incluir un cirujano ortopédico, un especialista en medicina física y rehabilitación (fisiatra), fisioterapeutas, un cirujano de nervios periféricos y un cirujano vascular. Un enfoque tan integral ayuda a garantizar que el diagnóstico sea lo más preciso posible para ayudar a crear un plan de tratamiento efectivo para su afección.
Nuestros médicos comienzan aprendiendo sobre su historial médico y realizando un examen físico. Le preguntaremos sobre sus síntomas, cuándo comenzaron y cuánto tiempo han pasado. Podemos tratar de reproducir sus síntomas examinando su brazo y mano en varias posiciones, verificando:
- Sensibilidad cerca de la clavícula
- Debilidad o sensación de "hormigueo" al levantar las manos
- Debilidad en el quinto dedo
- Palidez en la palma de la mano cuando los levantas por encima de los hombros con los dedos apuntando al techo.
Nuestros médicos también pueden realizar otras pruebas del síndrome de salida torácica si es necesario, como:
- Bloqueo del escaleno anterior: Esto implica la derivación a uno de nuestros socios de manejo del dolor para una inyección guiada por ultrasonido de un medicamento anestésico en el músculo escaleno anterior en la salida torácica, lo que puede proporcionar un alivio temporal y guiarnos sobre si aún se necesita cirugía.
- Pruebas de diagnóstico por imágenes: Su médico puede ordenar radiografías, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas o ecografías para obtener una visión más clara del área afectada.
- Pruebas de diagnóstico adicionales: Estas pueden incluir estudios de conducción nerviosa, electromiografía y pruebas especiales de circulación sanguínea para explorar más a fondo los síntomas y eliminar otras posibles causas de su afección.
La cirugía generalmente se considera cuando el TOS afecta drásticamente su vida diaria y otros tratamientos no quirúrgicos no son suficientes para aliviar el dolor. El objetivo principal de la cirugía es aliviar la presión en la salida torácica mediante la extirpación o el ajuste de los tejidos que presionan los nervios y los vasos sanguíneos. La decisión de proceder con la cirugía implica sopesar cuidadosamente los beneficios potenciales frente a los riesgos. Cada tipo de cirugía tiene sus ventajas e inconvenientes. Si bien la cirugía puede ser efectiva en el tratamiento del TOS, conlleva riesgos, al igual que cualquier procedimiento médico. Hable con su médico para que lo ayude a considerar cómo la cirugía puede ayudar a mejorar sus síntomas y su salud general y el enfoque quirúrgico específico que podría ser mejor para su situación.
Las opciones de tratamiento no quirúrgico se considerarán primero para tratar el TOS:
- Fisioterapia: Los ejercicios para fortalecer los músculos alrededor del hombro pueden ayudar a sostener mejor la clavícula, reduciendo la compresión.
- Ejercicios posturales: Estos ejercicios pueden mejorar su postura, aliviando la presión sobre los nervios y los vasos sanguíneos.
- Medicación: Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el naproxeno y el ibuprofeno, pueden ayudar a aliviar el dolor y reducir la hinchazón.
- Pérdida de peso: Algunos pacientes pueden beneficiarse de reducir su peso si tienen sobrepeso, lo que ayuda a disminuir el estrés en los músculos del hombro que sostienen la clavícula.
- Cambios en el estilo de vida: Ajustar su estación de trabajo, evitar actividades extenuantes y modificar las actividades diarias puede ayudar a controlar los síntomas sin necesidad de cirugía.
Si las opciones de tratamiento no quirúrgico no logran aliviar los síntomas, se puede considerar la cirugía. Las intervenciones quirúrgicas comunes incluyen:
- Resección parcial de la primera costilla y del músculo escaleno anterior.
- Extirpación de tejido cicatricial alrededor de los nervios del plexo braquial (neurólisis).
- Extirpación de tejido cicatricial alrededor de los vasos sanguíneos (venólisis).
La elección del enfoque quirúrgico a menudo se basa en las condiciones específicas del paciente y la preferencia del equipo quirúrgico:
- Abordaje supraclavicular (SC): Este enfoque permite una visión integral y una descompresión extensa del plexo braquial, una red de nervios a cada lado del cuerpo que proporciona sensación y movimiento a la mano, el brazo y el hombro.
- Abordaje Transaxilar (TA): Resección completa de la primera costilla a través del área axilar (región de la axila), que generalmente ofrece resultados cosméticos favorables.
- Abordaje paraclavicular (PC): Este enfoque, utilizado principalmente para el síndrome de salida torácica vascular (ATOS y / o VTOS), permite la extirpación completa de la primera costilla y las estructuras asociadas para ayudar a aliviar el dolor.
Encuentre un cirujano vascular en San Antonio, TX
Programe una cita con uno de nuestros proveedores vasculares hoy. Trabajaremos con usted para desarrollar un plan de tratamiento personalizado y ponerlo en el camino hacia la curación.