Enfermedad vascular periférica
Enfermedad vascular periférica
No todas las afecciones cardiovasculares se sienten como dolor en el pecho. Otras partes del cuerpo pueden comenzar a mostrar signos de enfermedad cardiovascular. Por ejemplo, la enfermedad arterial periférica (EAP), un tipo de enfermedad vascular periférica (EVP), se puede sentir como calambres en las piernas y los glúteos, que pueden desaparecer con el descanso. Sin embargo, hasta 4 de cada 10 personas con EAP no experimentan dolor en las piernas. Con la EAP, pueden producirse dolores, calambres o molestias al caminar en el muslo, la cadera o la pantorrilla.
¿Cuál es la diferencia entre EAP y PVD?
La enfermedad vascular periférica (EVP) es un término general que incluye EAP, enfermedad linfática y enfermedad venosa periférica. A menudo se usa indistintamente con PAD. La Asociación Estadounidense del Corazón recomienda el término EAP para describir una enfermedad que afecta los vasos sanguíneos fuera del corazón.
La aterosclerosis es una afección que ocurre cuando hay una acumulación de depósitos de grasa en las arterias, lo que hace que se estrechen o bloqueen e impide que la sangre oxigenada llegue al resto del cuerpo. Si esta afección afecta las arterias que suministran sangre a los brazos, las piernas o los pies, puede provocar EAP. A medida que las personas envejecen, tienen un mayor riesgo de desarrollar EAP. Otros factores de riesgo de la EAP incluyen afecciones preexistentes como diabetes, presión arterial alta, tabaquismo y niveles altos de colesterol.
Otros trastornos o afecciones que afectan las arterias pueden tener síntomas como la EAP, pero no toda la EAP es causada por la aterosclerosis. Las personas con EAP corren el riesgo de desarrollar enfermedad cerebrovascular y de las arterias coronarias, lo que podría provocar derrames cerebrales o ataques cardíacos. La aterosclerosis puede afectar otras arterias del cuerpo. Esta afección tiene diferentes nombres según las arterias afectadas:
| arterias afectadas por | aterosclerosis |
|---|---|
| Enfermedad de las arterias coronarias (EAC) | Corazón |
| Enfermedad de la arteria carótida | Cuello |
| Estenosis de la arteria renal | Riñones |
| Enfermedad de las arterias vertebrales | Parte posterior del cerebro |
| Isquemia de la arteria mesentérica | Intestinos |
Tipos de enfermedad vascular periférica
- PVD oclusiva: causada por un bloqueo en los vasos sanguíneos.
- Aterosclerosis : la acumulación de depósitos de grasa (placa) en las arterias. Puede provocar el estrechamiento de las arterias y reducir el flujo sanguíneo a través de ellas. Enfermedad de Buerger: implica la hinchazón de los vasos sanguíneos, lo que impide el flujo sanguíneo y provoca la formación de coágulos. Puede provocar daño tisular, dolor e incluso gangrena.
- Enfermedad de las arterias carótidas: el estrechamiento de las arterias carótidas, los principales vasos sanguíneos que transportan sangre oxigenada al cerebro.
- Trombosis venosa profunda: coágulos de sangre en las venas que se encuentran en la pierna que pueden desprenderse y viajar a los pulmones y al corazón, lo que resulta en embolia pulmonar o bloqueo de la arteria pulmonar
- Linfedema : hinchazón de algunas partes del cuerpo debido a la acumulación de linfa. La linfa es un líquido en el sistema linfático que viaja a través del cuerpo para combatir enfermedades.
- PVD funcional: los vasos sanguíneos se estrechan y ensanchan debido a otros factores, como el estrés, las bajas temperaturas, el tabaquismo o el trabajo con herramientas vibratorias.
- Insuficiencia venosa crónica (IVC): acumulación de sangre en las piernas porque las válvulas de las venas no funcionan correctamente, lo que impide que la sangre de las piernas regrese al corazón.
- Enfermedad de Raynaud: espasmos en las arterias y restricción temporal del flujo sanguíneo
- Venas varicosas: venas agrandadas y retorcidas visibles debajo de la piel y causadas por insuficiencia venosa.
Los músculos que trabajan necesitan más sangre que los músculos que no están activos. Cuando alguien tiene PVD, puede tener calambres en las piernas cuando camina, hace ejercicio o sube escaleras. Este dolor significa que los músculos no están recibiendo suficiente sangre. Algunas personas con EVP pueden pensar que su dolor se debe a otra cosa o es posible que no sientan ningún dolor en absoluto. Otros síntomas de EVP o enfermedad arterial periférica son:
- La pierna o el pie afectados tienen una temperatura más baja que el resto del cuerpo
- Heridas en los dedos de los pies o pies que sanan muy lentamente o no sanan
- Uñas de los pies engrosadas y opacas
- Piel brillante en la pierna
- Crecimiento deficiente de las uñas de los pies
- Debilidad, entumecimiento o pesadez muscular
- Impotencia
- Gangrena
- Disminución del crecimiento del vello en las piernas
- Un color azulado o pálido en la piel
No lo ignore si experimenta dolor persistente en las piernas o calambres al hacer ejercicio. La hinchazón anormal en las piernas y los pies también puede ser un signo de un problema más grave, así como los otros síntomas mencionados anteriormente. Consulte a su médico para obtener un diagnóstico adecuado si experimenta dolor u otros síntomas inusuales.
Para ayudar a diagnosticar la EVP, informe a su proveedor de atención médica sobre sus síntomas, factores de riesgo y antecedentes médicos o de salud personales y familiares. También debe revelar si le han diagnosticado otras afecciones médicas. Su médico puede realizar varios procedimientos de diagnóstico, como los siguientes para diagnosticar PVD:
- Índice tobillo-brazo: comparación de la presión arterial en el tobillo con la presión arterial en el brazo
- Angiografía por tomografía computarizada (CTA) - una forma de diagnóstico por imágenes que utiliza un tinte inyectado en los vasos sanguíneos para permitir que el médico observe el flujo sanguíneo a través de las arterias con mayor claridad.
- Ecografía Doppler: el uso de ondas sonoras para mostrar el flujo sanguíneo a través de los vasos sanguíneos
- Angiografía por resonancia magnética: el uso de ondas de radio, una computadora y un potente campo magnético para evaluar los vasos sanguíneos.
- Angiografía periférica: el uso de un medio de contraste y radiografías para identificar arterias estrechas u obstruidas que suministran sangre a las extremidades.
La esperanza de vida depende de una variedad de factores, como la gravedad de la PVD en el momento en que se diagnosticó, la salud general del paciente, otras condiciones de salud existentes y muchos más. En general, las personas con EVP, independientemente de si experimentan síntomas o no, tienen un mayor riesgo de derrame cerebral, ataque cardíaco y trombosis. Como tal, los pacientes con EVP deben realizar cambios en el estilo de vida y otros ajustes para ayudar a reducir el riesgo de complicaciones.
Actualmente, no existe una cura específica para la EVP. El tratamiento de la enfermedad vascular periférica tiene como objetivo reducir los síntomas y evitar que empeoren. Los cambios en el estilo de vida, los medicamentos recetados y el ejercicio pueden ayudar.
- Deje de fumar : fumar es un factor importante de EAP y aumenta su riesgo de derrame cerebral y ataque cardíaco. Trabaje con nosotros para descubrir programas y medicamentos que pueden ayudarlo a dejar de fumar.
- Actividad física: nuestro programa de rehabilitación incluye una rutina de ejercicios supervisada que puede hacer para ayudar a aliviar los síntomas. Los ejercicios simples para las piernas, los regímenes de caminata y los entrenamientos en la cinta de correr también pueden ayudar.
- Dieta : apunte a una dieta baja en grasas trans y grasas saturadas para reducir sus niveles de colesterol en sangre. Enfatice las frutas, verduras y granos integrales en su dieta mientras incluye lácteos bajos en grasa, pescado, legumbres y más.
- Medicamentos : los medicamentos recetados pueden incluir:
- Antiplaquetarios para prevenir coágulos de sangre
- Medicamentos para reducir el colesterol
- Medicamentos para la presión arterial alta
Cirugía de enfermedad vascular periférica
Se puede recomendar un tratamiento mínimamente invasivo o una cirugía vascular periférica si los tratamientos no quirúrgicos no mejoran los síntomas del paciente. Estos son algunos procedimientos que se pueden realizar:
- Angioplastia o colocación de stent: procedimientos que implican hacer una pequeña incisión donde se insertará un catéter para llegar a la arteria obstruida. Se inflará un pequeño globo para abrir la arteria bloqueada.
- Aterectomía : un procedimiento mínimamente invasivo para eliminar la placa que bloquea la arteria. Se insertará un catéter con un cortador en el extremo para cortar y eliminar la placa del vaso sanguíneo.
- Cirugía de bypass: si un paciente experimenta síntomas graves y una porción extendida del vaso sanguíneo de la pierna está completamente bloqueada, es posible que se necesite una cirugía de bypass, especialmente si ya no son posibles otras técnicas mínimamente invasivas. La cirugía de bypass es una cirugía vascular periférica que tiene como objetivo redirigir el flujo sanguíneo alrededor de la arteria obstruida utilizando una vena tomada de otra parte del cuerpo del paciente.