Reparación de la aorta endovascular torácica (TEVAR)
La aorta es crucial para suministrar sangre rica en oxígeno desde el corazón al resto del cuerpo. Como arteria principal del cuerpo, se extiende desde el corazón, se curva como un bastón y se ramifica en arterias más pequeñas que irrigan órganos y tejidos esenciales. Una aorta sana asegura una circulación estable, pero si se debilita, puede provocar complicaciones graves.
Un aneurisma aórtico ocurre cuando una sección de la aorta se debilita y sobresale, lo que aumenta el riesgo de ruptura o disección. Una ruptura permite que la sangre se filtre al cuerpo, mientras que una disección fuerza la sangre entre las capas de la pared arterial, lo que puede tener consecuencias potencialmente mortales. Algunos de los síntomas, como dolor en el pecho y dolor en la mandíbula, generalmente se asocian con un ataque cardíaco. Pero el dolor punzante repentino en el cuello, la mandíbula, el abdomen, el pecho o el hombro, los desmayos, la dificultad para respirar y, a veces, incluso la debilidad repentina también pueden ser síntomas de un evento aórtico. La piel húmeda, las náuseas, los vómitos o el shock también pueden ser síntomas de una ruptura.
La detección y el tratamiento tempranos son vitales para controlar un aneurisma aórtico. La reparación aórtica endovascular torácica (TEVAR) ofrece una opción mínimamente invasiva para restaurar el flujo sanguíneo y ayudar a prevenir complicaciones graves.
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El tratamiento para un aneurisma de la aorta torácica depende de su causa, tamaño, ubicación y tasa de crecimiento. Algunos aneurismas solo requieren monitoreo de rutina, mientras que otros pueden necesitar medicamentos o cirugía para prevenir complicaciones graves. Los médicos determinan el mejor tratamiento para el aneurisma torácico en función de la afección de una persona.
Monitoreo y medicación
Las pruebas de diagnóstico por imágenes regulares, como los ecocardiogramas y las tomografías computarizadas, pueden ayudar a rastrear cualquier cambio a lo largo del tiempo si un aneurisma es pequeño y no crece rápidamente. Los médicos también pueden recetar medicamentos para controlar factores de riesgo como la presión arterial alta y el colesterol alto, que incluyen:
- Betabloqueantes
- Bloqueadores de los receptores de angiotensina
- Estatinas
Opciones de tratamiento quirúrgico
Cuando un aneurisma alcanza un cierto tamaño o comienza a causar síntomas, se puede recomendar la cirugía. Las opciones incluyen:
- TEVAR: un procedimiento mínimamente invasivo en el que se coloca un injerto de stent TEVAR dentro de la aorta para reforzar la sección debilitada y restaurar el flujo sanguíneo adecuado
- Cirugía abierta: si el aneurisma es grande o está relacionado con afecciones como el síndrome de Marfan, un cirujano puede extirpar la parte dañada de la aorta y reemplazarla con un injerto sintético
- Soporte personalizado de la raíz aórtica externa (PEARS): una opción especializada para pacientes con síndrome de Marfan. PEARS consiste en colocar un manguito externo hecho a medida alrededor de la aorta para evitar una mayor expansión
El procedimiento TEVAR es a menudo una opción preferida y menos invasiva para la reparación de aneurismas torácicos en lugar de la cirugía abierta porque se asocia con un menor riesgo de ruptura y mejores resultados de salud a largo plazo.
La cirugía TEVAR es una reparación aórtica mínimamente invasiva que se utiliza para tratar afecciones que afectan la aorta, incluidos aneurismas, disecciones, estenosis y daños relacionados con traumatismos. Reforzar la sección debilitada de la arteria con un injerto de stent TEVAR ayuda a restaurar el flujo sanguíneo normal y reduce el riesgo de complicaciones potencialmente mortales.
Durante la cirugía TEVAR, un cirujano inserta un injerto de stent TEVAR a través de una pequeña incisión en la ingle y lo guía al área afectada mediante imágenes de rayos X. El procedimiento incluye:
- Inyectar tinte para crear una imagen detallada de la aorta
- Colocación del dispositivo TEVAR sobre un cable que actúa como un riel
- Expansión del injerto de stent para reforzar la pared aórtica
- Confirmación de la colocación adecuada con otra prueba de imagen
El procedimiento TEVAR se puede realizar bajo anestesia local o general, y la pequeña incisión se cierra con un tapón. Si bien pueden ocurrir algunas molestias, esta reparación aórtica mínimamente invasiva generalmente da como resultado una estadía hospitalaria más corta y una recuperación más rápida que la cirugía abierta.
El procedimiento TEVAR se considera un tratamiento seguro y eficaz para diversas afecciones aórticas, incluidos aneurismas, disecciones y lesiones traumáticas. Desde su aprobación por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) en 2005, la reparación aórtica endovascular torácica se ha convertido en el enfoque preferido debido a su naturaleza mínimamente invasiva y menor riesgo de complicaciones que la cirugía abierta.
El procedimiento TAVR generalmente tarda alrededor de dos horas en completarse.
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